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医院搞军备竞赛医疗设备配置亟须规范完善

2019年04月09日 栏目:体育

医院弄"军备竞赛"医疗设备配置亟须规范完善比着买PET-CT,属甲类设备,仅济南就有5台省直某三甲医院放射科主任,谈起省内大型设备的

医院弄"军备竞赛"医疗设备配置亟须规范完善

比着买

PET-CT,属甲类设备,仅济南就有5台省直某三甲医院放射科主任,谈起省内大型设备的配置一脸无奈,省肿瘤医院1台、省立医院1台、齐鲁医院1台、济南军区总医院1台,听说山大二院,又批下来1台,共5台,如果再加潍坊、烟台、淄博、青岛各1台,全省9台,而济南市2011年年末户籍总人口606.64万人,常住人口688.51万人,城区人口300多万。是否省城的每家三级甲等医院都要有台PET-CT,值得思考。

人家有,咱也要有,比着买的现象较普遍。据介绍,不管哪一级医院,只要有条件,就能上好的不上孬的,而不是科学论证,根据真正需要什么样的。原来还作为高端装备的CT现在已开始向乡镇卫生院普及,直线加速器1台1000万-2000万元,好的CT、MR,也几千万元,愈来愈,越来越贵。

CT,先是16排,后来64排,64排不行了,又128排,128排不行,再换640排一代代间究竟有多少区别?据省肿瘤医院影象科主任李文武介绍,临床诊断还是靠常规手段,不同级别的设备是有区分,但本质上没有大的进步,只不过是软件功能愈来愈完备、速度更快等量的变化,而核心的功能影象分辨率并没有质的奔腾。

同样是CT,价格可能相差10倍,区别主要在功能,不同档次配置,还是要根据医院的需求买。普通临床应用型、科研型,没有科研实力的医疗机构,买高端装备,主要以普通检查目的的,很多功能是闲置的;县医院主要为临床服务,科研很少,买台应用型的就能满足90%,乃至95%以上的需求了,就没必要非买高端的了。而临床科研型的综合性大医院,要考虑到跟同专业交流、跟国际水平接轨,必须有相应的装备支持;如灌注功能、功能影像、能谱成像、份子影象等功能,不是用于临床,而是为了临床科研探索,对基层医院诊断、医治没有多大的意义,也就没必要购置。

乱的是肿瘤放疗,放疗装备普遍良莠不齐。很多县医院有2台以上的放疗设备,却不会用。2011年中华医学会统计,每百万人口放疗装备超过2台的有山东和北京,北京放疗设备多,是由于大医院多,山东多,是因为绝大多数县医院都有!

全省各家医院在用的大型装备,有的有户口,有的没户口,很难有个准确数!一名业内人士直言。

吃不饱

买装备是一回事,能否把装备用好却又是一回事。省直某三甲医院放射科主任认为,与竞相购买相对应的是大量装备的开工不足,吃不饱,很多乃至因不能保证每天都有充足的病人用,而只能每周一、3、5开机,或预约病人开机。

有装备,没病人,利用率并不高。据介绍,很多县级医院都有放疗设备,可一天只有10几个病人,吃不饱。如寿光市人民医院、中医院重复建设,2家各有1台放疗设备,造成人员、技术分散,水平跟不上,闲置浪费现象严重。

更可怕的是因此而生的过度医疗。家住省城花园庄路的孙女士患肿瘤,到省城某三甲医院,找一位医生朋友救治,给开了一次PET-CT检查,没想到几星期后,这位医生朋友竟送来了900元钱,说是按医院规定给的提成。据了解,一些设备由供货商以合作的情势,在医院投资,市场化动作、收入分成,不能完全排除诱导需求的可能。

花大价钱买来的功能用不起来更是种浪费。据李文武介绍,近年来,大型装备虽然更新换代快,但基本的功能还是那些,医院买的1台16排CT,用了8年多,都能明确诊断,一直很好,跟使用基本药物一样,只要能解决应当解决的问题就可以;但是,很多县医院本来买台64排CT就已足够了,却偏偏也买3.0的磁共振、256排以上的CT,结果好多功能用不起来,跟功能一样,主要是满足通话、发短信息,再多点是上,其它功能用不着,不会用,浪费大。

装备好买,技术难学。李文武认为,设备还是需要由人来控制使用,能否用好的关键因素是人。由于装备上得过快,又缺少相应的培训体系,一样是加速器,各级医院对装备的认知掌握差别很大,尽管都同样能做,但医治效果却大不相同,主要是技术上的区别。

连基本的操作水平都达不到,这样、那样的问题就出来了!据介绍,保障病人的安全是基本点,放疗装备对技术的要求很高,并不是买了就能用好,因技术不达标引发的治疗质量和安全问题为突出。某医院钴60放射线医治,每天只知道用机器照病人,也不随访,做2个疗程后,效果不明显,检测发现,由于操作人员技术不熟,装备居然连射线都没有,更不要说严格的剂量控制,给患者造成严重的伤害。

什么时候休

目前卫生医疗资源缺少应有的计划、兼顾和协调,条块分割下,各自为政是造成大型设备失控的主要原因。一位业内人士直言。

应当有个统一的区域卫生规划和配置标准,少要有相对的参考数据,如医院等级、服务人口、辐射半径等,肯定甚么单位配置什么样的装备:常规装备,还是特殊设备。高端CT、MR、直线性加速器等则需要根据卫生计划,经过科学论证后才能上,尽可能避免医疗卫生资源配置都集中在一个区域,其它地区相对匮乏,散布不均。

谁想买就买,谁有钱就买,动不动几百万、上千万,甚至过亿的装备,院长说买就买了,医院院长的权力究竟有多大?的问题值得关注。

各家医院拚装备,专业人员、决策者都有不同的斟酌:一方面,买设备,既可通过立项,取得政府投入或补助,又能用装备给医院带来收入;另一方面是为了其它,如单位的社会影响,体现实力,提升形象等,你有什么,我也要有甚么!,在现行体制下,各级医院为开辟市场、吸引患者,纷纭弄起了军备竞赛,以增加影响力、提高救治率。利用武器制造广告效应。

新装备、新功能,只不过是炒作的卖点。据李文武介绍,厂家推出概念性的东西多,而基础的图象功能,分辨率并没有很大提高,对疾病诊断需求,并没有质的改变:高端CT和低端CT,从检出率、正确诊断率,没有大的差异。近年来,虽然装备愈来愈先进,但很多疾病的诊断率、治愈率并没有明显提高,就证明了这一点。

建立一套统一的区域卫生计划和配置标准,是避免医疗卫生资源配置过分集中,扼制军备竞赛的关键。要避免滥购仪器设备消耗医疗卫生资源和社会财富。一位从国外进修回来的主任医师呼吁,目前我国的大型仪器设备市场几乎完全由个别跨国公司控制,在国外价值10万美元的装备,卖到医院少要几百万元,或上千万元,利润率几近超过贩毒,有些公司乃至还凭借其垄断地位,制定所谓的市场保护价。

仅大型仪器设备一项就占去卫生总费用的1大部分,使真正能用到患者身上治病的越来越少,乃至很可能把国家、政府提供给居民的各种医疗保障措施,都吃掉了。

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